Недавно в Великобритании мужчина, резко отказавшийся от алкоголя, умер от остановки сердца. Похожая история произошла с актером Нельсаном Эллисом в 2017-м. Он тоже решил самостоятельно побороть алкогольную зависимость, одним днем отказался от спиртного насовсем — и в итоге умер от сердечной недостаточности. К ней, со слов семьи актера, привели начавшееся заражение крови, упавшее давление и отказ почек. Подобных случаев не так мало, как можно подумать. «Зеркало» рассказывает, какие последствия могут быть, если резко бросить пить, и как лучше отказаться от зависимости.
Беларусь стабильно входит в топ-10 пьющих стран
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году Беларусь входила в первую десятку самых пьющих стран с показателем 11,6 литра спиртного в год на душу населения в возрасте от 15 лет. В 2014-м ВОЗ и вовсе назвала нашу страну самой пьющей в мире, но на тот момент главный нарколог Минздрава Иван Коноразов опроверг эту информацию.
Позже в ведомстве уверяли, что в стране неуклонно снижается количество потребляемого алкоголя: якобы Беларусь уже не входит и в двадцатку самых пьющих государств. Хотя, если вспомнить слова Коноразова из 2014-го, то выходит, что с того времени ситуация в нашей стране стала только хуже — в потребляемом количестве спиртного на человека.
— Официальная статистика говорит, что у нас потребление алкоголя 11,14 литра на душу населения. В сравнении с 2012 годом идет снижение потребления на 11,2%, — заявлял он.
Однако в любом случае выйти из запоя и бросить пить насовсем куда сложнее, чем убедить ВОЗ в улучшении ситуации в стране. Ранее «Зеркало» уже не раз рассказывало, как Минздраву удается подавать все лучше, чем есть на самом деле.
Чаще всего, когда речь идет об опасных зависимостях, многие сразу начинают думать о наркотических. Но на самом деле по тяжести избавления от них они занимают лишь второе место. Тяжелее всего вырваться именно из алкогольной, отмечает Патрик Колович, глава направления психического здоровья и наркозависимости в канадской больнице Hôtel-Dieu Grace Healthcare.
— У людей с алкогольной зависимостью самые значительные факторы риска, связанные с синдромом отмены, даже больше, чем при любой другой зависимости от веществ <…>. При выходе из запоя [в первые пару недель после резкого отказа от алкоголя] - самый высокий риск с точки зрения осложнений для здоровья, вызванных синдромом отмены, поэтому у таких людей всякий раз, когда возникает проблема с доступом к алкоголю, это может стать проблемой, — говорит Колович.
Что будет, если резко выходить из запоя
Исследования показывают, что около половины людей с алкогольной зависимостью и ежедневно употребляющих спиртное в больших дозах, которые внезапно бросают пить или резко сокращают потребление таких напитков, испытывают ряд симптомов, известных как синдром отмены, о котором упоминалось выше. Он может выражаться в сильной потливости, появлении учащенного сердцебиения, повышения давления, головных болей, бессонницы, тошноты и рвоты, ощущения беспокойства, дрожи и даже галлюцинаций.
— Что конкретно произойдет с вашим организмом, если вы резко прекратите пить, зависит от множества факторов. Количество, частота и продолжительность употребления алкоголя влияют на тяжесть симптомов отмены, — говорят американские медики.
Патрик Колович подчеркивает, что серьезные симптомы чаще всего все же касаются тех, кто сильно зависим от алкоголя.
— [Речь идет о] тех, кто пьет ежедневно и в больших количествах, — говорит эксперт.
— Если не лечить или не контролировать должным образом синдром отмены, то он может перерасти в сильные припадки, белую горячку и даже привести к смерти, — предупреждают в сети Американских центров по лечению зависимостей.
Тем временем Джозеф Вольпичелли — ученый-клиницист, владелец одного из центров лечения зависимостей в США — добавляет: абстинентный синдром (так называют симптомы, возникающие после отказа от алкоголя) проявляется, как правило, лишь тогда, когда человек, ставший уже физически зависимым от спиртного, то есть находящийся в запое, после чрезмерного употребления алкоголя резко прекращает или сокращает его употребление.
Физическая зависимость от алкоголя появляется не сразу после формирования привычки выпивать, а со временем. Организм постепенно адаптируется к вредной привычке и «учится» компенсировать седативное воздействие алкоголя, угнетающее нервную систему. Именно поэтому те, кто много пьет, не хотят спать после небольшой бутылки пива — в отличие от употребляющих алкоголь редко.
— Но когда сильно пьющий человек сокращает или прекращает употребление алкоголя, снова происходит повышение активности нервных клеток, это и вызывает неприятные симптомы отмены, — поясняет он.
Заведующий кафедрой общественного здравоохранения в медицинской школе Бостонского университета Ричард Саитц уточняет, что если злоупотребляющие люди резко перестанут употреблять алкоголь, то организм «станет гиперактивным и снова выйдет из равновесия», которое обрел, привыкая к спиртному. И прежде чем он адаптируется уже к отсутствию алкоголя, придется пройти через синдром отмены.
По словам Вольпичелли, у большинства людей отказ от алкоголя вызывает только легкие или умеренные симптомы: головные боли, учащенное сердцебиение и повышенную тревожность — большинство сталкивалось с ними при похмелье. Хотя это состояние может ощущаться неприятно и даже порой невыносимо, оно не опасно для жизни и обычно полностью проходит примерно через 2−7 дней. Однако у 5% людей отказ от алкоголя может вызвать тяжелое осложнение — белую горячку, или делирий.
Именно она, по словам Саитца, наиболее опасна и может привести к смерти. Но такие тяжелые последствия после резкого отказа от спиртного чаще всего бывают у тех, кто страдает от алкогольной зависимости больше десяти лет.
Наиболее яркие симптомы белой горячки, или алкогольного делирия, — судороги, галлюцинации и спутанность сознания. Из-за первых человек может получить физические травмы, кроме того, они часто становятся признаком начавшихся проблем с обменом веществ. Низкий уровень электролитов (они помогают нам поддерживать нужный уровень жидкости в организме) может привести к осложнениям на сердце, включая аритмию — и как итог внезапную смерть в результате сердечного приступа.
— Последствия метаболических нарушений могут повлиять на работу сердца и легких — в том смысле, что они могут попросту остановиться, если кровь становится слишком кислой. Это может случиться как после непосредственного приступа [горячки], так и просто в результате долговременного употребления алкоголя, — говорит Саитц.
Напомним, что безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя, по мнению медиков, не существует вовсе.
Как бросить пить, чтобы не было синдрома отмены
По мнению Патрика Коловича, людям с серьезной алкогольной зависимостью лучше всего прекращать употребления спиртного в условиях больницы. Там пациентам и пациенткам регулярно дают лекарства, чтобы избежать тяжелых последствий и не допустить появления белой горячки.
Опасность отказа от алкоголя, как и от других изменяющих сознание веществ, «связана с реакцией организма на экстремальные изменения химических процессов, происходящих в мозге и других частях тела», добавляет психолог Ади Джаффе, специализирующийся на работе с зависимыми людьми. Риск столкнуться с неожиданными и серьезными последствиями такой реакции высок еще и из-за того, что немногие люди честно рассказывают своим врачам о количестве употребляемого ими алкоголя.
Например, директорка американской cети центров лечения зависимостей CleanSlate Малисса Барбоза отмечает: обычно она предполагает, что люди пьют вдвое больше, чем признаются. Таким образом медик старается не только обезопасить себя, но и назначить человеку правильное лечение.
— Даже люди, которые пьют всего два бокала вина за вечер на протяжении многих лет, могут испытывать симптомы отмены, когда они прекращают это делать. Людям, которые пьют четыре или более бокалов вина за вечер, следует обратиться за медицинской помощью, если они пытаются бросить привычку, — советует Барбоза.
Так что медики все же призывают честно рассказывать лечащим врачам, сколько вы пьете (особенно если те прямо спрашивают).
Психиатр Дивьянсу Патель также отмечает, что отказываться от алкоголя после зависимости лучше всего под медицинским наблюдением, чтобы снизить риск осложнений. Курс детоксикации обычно длится от трех до семи дней — и в течение этого времени врач будет следить за показателями и принимать меры, если у человека поднимется температура или повысится артериальное давление.
— [А если вы этого не сделали сразу, то] стоит обратиться за медицинской помощью при первых признаках абстинентного синдрома, чтобы предотвратить его прогрессирование, — добавляет Вольпичелли.
Также, чтобы обратиться к врачам за помощью, сперва важно понять, что у вас зависимость от алкоголя. Ее признаками могут быть необходимость выпить больше, чем вы выпивали раньше, чтобы получить тот же эффект, а также то, что вы продолжаете пить, даже если это вызывает у вас депрессию или тревожность. Еще один признак зависимости — вы уже пытались бросить пить самостоятельно и не смогли.
— Независимо от того, легкие или тяжелые у вас симптомы алкогольной абстиненции, они сигнализируют о том, что ваш организм стал физически зависимым от алкоголя, — подчеркивает Вольпичелли. — И это вызывает беспокойство.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
